对于一些慢性病患者以及行动不便者或者老年群体，需要家庭医生提供上门服务，所以只有对家庭医生签约制实行改革，才能更好地做好专业服务。这需要扩大上门护理项目，同时需要增加家庭医生人数。

从这个角度说，家庭医生的护理难度会加大。另外对于失能老人的护理问题可能难度更大，但更急需。目前对失能老人的照顾是老大难问题。 在以前，北京特意修建了专门的针对失能老人的养老机构，这更多的是偏向医疗机构形式。所以需要大量的专业人才。而这种专业人才的培育很难，其服务费用不低。

申请居家护理后，至少可以享受以下优质护理服务： 1. 定期巡诊，观察病情、监测血压血糖，根据医嘱执行口服、注射及其他给药途径； 2. 根据护理等级进行基础护理、专科护理、特殊护理，并进行严格规范的隔离措施； 3. 处置和护理尿管、胃管、造瘘管等各种管道，指导并实施造瘘护理、吸痰护理、压疮预防和护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等一般专项护理； 4. 采集并送检验标本； 5. 指导吸氧机和呼吸机的使用； 6. 及时处理病情发生重大变化的病人，必要时协助转诊； 7. 在护理评估基础上，对病人进行营养指导、心理咨询、社区康复及卫生宣教，对病人及家属进行健康教育和康复指导，进行心理干预； 8.对终末期病人进行临终关怀，通过照护和对症处理，减轻病痛，维护生命尊严。

对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水1～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。